보배드림

 미국 군의관 협회 보고서에 따르면 

미국 부상자 처치 메뉴얼은 이라크전

같이 헬기로 신속히 후송해 1~2시간내

부상자에게 동여맨 압박지혈대 풀여줄

수 있는 걸 기준으로 한답니다.

 그런데, 제공권 확보 안 된 우크라는

지상 후송해서 6시간 정도 걸리는 경우가

허다하고 하루 넘게 걸리기도 해서 이

메뉴얼 대로 하는 것에 의한 폐해가 

심각하다네요.

 지나치게 오래 꽉 동여매놓으면

혈전증이나 횡문근융해증(근육 파괴로

치명적 독소 생성), 근육괴사 초래하기

쉽상이라 하며 투석 필요한 급성신부전증

유발하기도 한다 하구요.

 정도가 심하면 사지 절단하게 된답니다.

 월스트리저널이 작년 여름 기준으로 

우크라 절단환자들이 최소 2만에서 많으면

5만에 이른다 했는데 보통 중상자 중

절단환자 비율이 10% 정도 나온답니다.

 우크라 검찰청이 민간인 부상자가 

1만5599명이라 했으니 중상자와 절단 환자 

대부분인 군인인 걸로 추정할 수 있겠네요.

 Misuse of Tourniquets in Ukraine may be Costing More Livesand Limbs than they Save

  January 2024

 However,  tourniquet  training  and  use in  the  West  which  reflects  much  

of  the  U.S.  DoD  Tactical Combat  Casualty Care (TCCC),  upon which the 

 civilian “Stop-the-Bleed” courses and Ukrainian guidelines are based.

 Therefore,  if  a  tourniquet  was  placed under fire,  it  was assessed and 

potentially removedby a military surgeon within 1-2 hours, and often no 

harm was done even if wrongly placed or not needed for hemorrhage control.

 This  is  not  the  same  in  the  current  war  in  Ukraine. The  Ukrainians 

do  not  have  control  of  the  air  due  to Russian  anti-air  assets,  and  

CASEVAC  from  the  point  of wounding  to  reaching  the  first  military 

surgeon  at  a  Role 1  (no  surgical  capability)  stabilization  point  

(Stabpunkt) often  takes >6hours  and  sometimes  a  day  or  more.

 Additionally,  many  Ukrainian infantry  battalions  do  not have adequate 

numbers of trained imbedded combat medics. This means that  most  limb  

tourniquets  are  placed  either  by the wounded soldier  himself,  or one  of  

his comrades. 

  Most of  these  soldiers  have  had some  TCCC  training;  however, it was  

based upon our guidelines (see above) and many soldiers are afraid to release 

 (convert) the tourniquet to another form of hemorrhage control, despite recent 

Ukrainian military guidance concerning tourniquet conversion.

 The longer that a limb tourniquet is left in situ fully tight-ened increases the 

risk of compartment syndrome, thrombosis of  vessels,  rhabdomyolysis,  

and  irreversible  myonecrosis.

  This  situation  of  prolonged tourniquet use  apparently  has  resulted  in  a  

numerous  limbs lost and degradation of renal  function  due  to  rhabdomyolysis 

from  compartment syndrome causing acute renal  failure, often requiring hemodialysis.

 Yat-sun reported than only 25% of limb tourniquets placed during combat 

operations in Ukraine were appropriate, the remainder were more appropriately

managed with pressure dressings.

 https://www.researchgate.net/publication/377531641_Misuse_of_Tourniquets_in_Ukraine_may_be_Costing_More_Lives_and_Limbs_than_they_Save#pf5

 "우크라인 최대 5만명 팔다리 잃어"…1차대전 피해 맞먹는 규모

 2023.08.02

 지난해 2월 우크라이나 전쟁이 시작된 이후 다닐키나처럼 수족을 잃은 

우크라이나인은 2만~5만명으로 추산된다고 월스트리트저널이 병원과 

구호단체, 의족업체 등의 수치를 종합해 1일(현지시간) 보도했다.

 우크라이나 키이우 자선단체 후프 재단은 전쟁으로 인한 중상자를 

20만명으로 추산하는데, 통상 중상자의 약 10%는 절단 수술이 필요하다.

 https://n.news.naver.com/mnews/article/001/0014107221?sid=104

 무고한 희생 줄지어…우크라 "전쟁 중 민간인 사망 1만명↑"

 2023.08.03

 3일(현지시간) 미국 CNN에 따르면 우크라이나 검찰청 전쟁범죄실은 

지난해 2월 러시아가 우크라이나를 침공한 뒤로 자국 내 민간인 사망자 

1만749명, 부상자 1만5599명이 발생했다고 추정했다. 

 https://n.news.naver.com/mnews/article/003/0012012232?sid=104