보배드림

안녕하세요.

2019년생 아이를 키우고 있는 엄마입니다.

저희 아이는 심한 언어장애로 이미 장애인등록증까지 발급받은 상태입니다.

언어기능 검사에서 수용언어, 표현언어 모두 백분위 1% 이하,

진단서에도 명확히 이렇게 적혀 있습니다:

-수용 및 표현언어 모두 심한 장애

-언어기능 전반에 걸친 심한 장애

-장기적인 언어치료 및 교육 필요

-씹기 기능 제한, 의사소통 불가능에 가까움

그런데 보험사에서는 이런 진단서를 보고도

**“장해율 4%”**라고 통보했습니다.

        롯데손해보험의 판단

-지금은 나이가 어려서 확정 장해는 어렵고요~”

-일단 4% 드릴게요~”

-8~9세쯤 다시 평가 받아보시죠?”

-자문은 저희가 정한 교수님 두 분에게만요^^”

네.

말 못하는 아이를 두고 “조금 더 커보자”,

“장해인지 아닌지는 우리가 판단하겠다”는 식입니다.

자문교수요?

“롯데손해보험에서 보내온 자문의뢰 병원 리스트 중에는

커뮤니티에 ‘장해 축소 사례’로 자주 언급되는 ○○병원 ○○교수가 포함되어 있었습니다.”

“해당 교수는 자폐나 언어장애 관련해서

보험사 자문 경력이 많고,

실제 후유장해 인정률이 낮다는 이야기가 커뮤니티에 다수 올라와 있습니다.”

리스트 준다며 달랑 두교수 

그 와중에 웃긴 게 하나 더 있습니다.

언어장애 진단비는 줬습니다.

근데 언어후유장해 보험금은 못 준다고 합니다.

진단은 인정하고

그 결과 생긴 장해는 부정한다?

이게 과연 논리입니까, 궤변입니까?

그리고 결정적으로,

진단서 내용을 사실상 뭉갰습니다.

-심한 장애” → 무시

-의사소통 불가 수준” → 무시

-장기적 치료 필요” → 무시

-장애인등록증 → 의미 없음

-검사 수치 1% 이하 → 그냥 참고만

-권욱진 심사자님, 정신 차리세요.

진단서? 보고도 인정 안 합니다.

장애인등록? 그거 보험사한테는 의미 없습니다.

내부 심사? 의학적 판단 무시 기준 없음 

이게 지금 대한민국 보험사의 민낯입니다.

조정하라니까 잠수타고,

자문하라니까 편향 리스트만 던지고,

지급하라니까 4% 던지고 끝.

그리고 진짜 황당했던 건요,

청구하자마자 바로 ‘심사자’가 배정됐다는 점입니다.

제가 보험금 청구서를 제출하자마자,

롯데손해보험은 기다렸다는 듯이

특정 심사자를 지정해서 연락을 취해왔습니다.

“진단비 줄 땐 심사 OK

후유장해는? 4%래요ㅋㅋ 같은 심사자인데요~”

진단서에 **“심한 언어장애”**라고 명시돼 있는데도요.

어린이보험에서 ‘심한 언어장애’라는 공식 진단서를

그렇게 쉽게 무시하겠다는 거면,

그럼 도대체 이 보험은 누굴 위한 보험입니까?

말을 못하는 아이,

장애인 등록까지 된 아이가 지금 장해가 아니면

언제, 누가 장해입니까?

진단서를 그렇게 물갈이할 거라면

처음부터 이 담보는 팔지 말았어야죠.

그리고 저는 묻고 싶습니다.

약관 어디에

“만 5세 8개월에 말을 못해도, 8~9세 때 다시 보자”

이런 말이 있습니까?

보험사 마음대로 장해판단을 “지금은 보류, 나중에 재평가” 한다고 하는데,

지금 장애 진단받은 아이는 뭐가 되나요?

“질병으로 발생한 신체 또는 정신의 장해가 의사의 진단에 따라 의학적으로 확정된 경우”

즉,

-지금 시점에서’

-의사의 진단서’에 따라

-영구적인 장해로 판단되면’

    장해율 산정하고 지급하는 게 원칙입니다.

시기 기준이요?

지금 장애가 ‘고정된 장해’라면,

그 나이가 몇 살이든 지급해야죠!!!!!!!!??

그리고 또 하나 묻습니다.

언어장애 진단비는 주면서,

그 장애의 후유장해는 못 준다?

진단은 인정하고 장해는 아니라는 게

보험사가 말하는 논리입니까, 궤변입니까?

권욱진 심사자님, 정신차리세요.

고객은 문구 하나하나 다 보고 있습니다

“금감원 민원 넣었다고 하니까

롯데손해보험은 자율조정이고 뭐고 그냥 시간 끌겠대요.

이메일도 차단하고 아예 ‘금감원에서 결과 나오면 우리한테 말하라’는 식.

도담도담 어린이보험 이라.....ㅋ

‘도담도담’이란 말이 ‘아이 말 야무지게 잘하는 모양’이라던데,

정작 말 한 마디 못 하는 우리 아이한테는 보험금 못 준대요.

말도 못 하는 애 보험은 ‘도담도담’,

근데 말 못 한다고 장해 인정은 못 한다?

이게 진짜 보험인가, 말장난인가요?

‘도담도담’이란 이름 달고,

정작 말도 못 하는 아이에겐 “나중에 다시 보자”는 보험사.

그 이름, 내려놔야 하는 거 아닐까요?

진단서에 ‘언어기능 전반에 심한 장애’ 써 있어도,

“4%만 인정이래요~ 도담도담~

그 사이 우리 애가 무슨 고통을 겪든, 관심 없다는 거죠.”

-비슷한 언어장애/자폐 진단 받고 후유장해 청구하신 분

-자문 병원 문제 겪으신 분

-혹은 심사자/손사 관련 대응 경험 있으신 분

있다면 사례 공유 부탁드리고 싶습니다.

진단서 원문 내용도 공유 가능해요.

롯데처럼 진단서 무시하고 자문으로 장해 깎은 곳,

또는 타 보험사에서 동일 진단으로 정상 지급된 사례도 환영입니다

쪽지/댓글 모두 감사히 받겠습니다!

함께 힘 모아 어린이보험 장해 축소 대응해보려고 합니다.

감사합니다.