앞선 ◈ 전투 외상 처치 개념 - 외상이란? 내용 과 이어지는 글 입니다.
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◈전장에서의 외상의 주요 요인 인 총상 과 폭상의 이해
1.총상 (Gunshot Wound : GSW)
총알이 인체에 명중 했을때, 즉사를 면할수 없는, 심장,두뇌 등 제외 하고는 앞서 이야기한
쇼크에 의한 사망이 대부분 입니다. (간단하게 설명했지만, 사인이 다양하면서 복잡 합니다)
특히 5.56mm 같은 고속탄에 명중 되었을시 신체는 극심한 손상을 받게 됩니다.
총에서 발사 됬다고, 무조건 치명상은 아닙니다.
권총탄 과 소총탄의 위력은 엄청나게 차이가 나고, 그 위력차이는 아래의 공식으로 대변이 됩니다.
아래 사진은 소총탄 과 권총탄이 다리에 명중 되었을때, X-RAY 사진 입니다.
굳이 사진에 설명을 붙이지 않아도 이해가 될껍니다.
※ X-RAY 사진 외 것을 보고 싶으시면,Gunshot Wound 검색 해보시길……..
아래는 Ballistic gelatin Graph는 소총탄이 인체에 명중 했을때 손상 범위를 나타 냅니다.
인체에 총알이 어떻게 손상을 주는지는 아래 총알의 움직임을 위의 그림에 대입 해보시면 이해가 될겁니다.
탄도학 측면에서 보면, 인체의 평균적 두께인 20~30Cm 내에서, 가장 치명적인 상처인 영구적 공동 (permanent cavity)를 잘 내냐를 봅니다. 아래 그림을 보시면 이해가 되실 껍니다.
영구적 공동(permanent cavity)은 굳이 설명을 안해도 이해 하시리라 믿습니다.
일시적 공동(temporary cavity)은 탄두에서 조직으로 운동 에너지가 전달되면서 조직은 탄도를 중심으로
원심력을 받아 외측으로 밀려나가고 압축되며,공동은 탄두가 조직 외부로 완전히 이탈한 후에도 계속
확장될 수 있습니다.
즉 운동 에너지가 완전히 소진될 때까지 생성과 소멸을 반복하는 유체역학적인 흔적 입니다.
고속 탄두의 경우, 일시적 공동의 직경이 탄두 직경의 30-40배에 이른다는 보고도 있었으나
10~14배를 초과하지 않는 다는 것이 일반적인 견해 입니다.
일시적 공동은 유체역학적으로 떠밀려간 부분 이라, 얼마안가 원상복귀가 됩니다.
그러나 뇌,간 같은 탄성이 부족하고, 물컹한 조직은 파괴가 될수 있습니다.
총알에 의한 살상력은 회전을 잃은 총알의 전도현상에 의한 영구적 공동의 크기 와 범위가 결정 짓고
여기에 탄두의 파쇄(fragmentation) 및 변형(deformation)이 조직의 손상을 얼마나 증대 시키냐 와
복합적인 요소가 작용을 합니다.
참고로 총알의 에너지가 충분한 근거리에서 맞았을 경우, 총알의 전도현상이 잃어 날만큼의 에너지를
인체에서 잃지 못하면 그냥 관통 입니다.
무조건 위력이 좋다고 해서 살상력이 높은게 아니라는 거죠.
위 그림에서 20~30Cm를 표시한 구간의 손상영역부를 보시면 이해가 되실 껍니다.
아래는 M16A1에서 발사된 M193의 파편 모델 입니다.
총상의 메커니즘을 간략하게 설명하고 넘어가려 했는데, 많이 길어 졌습니다.
위 설명 같이 고속탄에 의한 총상은 굉장히 치명적 이나, 아래와 같은 이유로 총상의 발견이 어렵습니다.
현대의 전투복은 높은 발수성으로 인해 영화처럼 피가 전투복에 스며들기가 어렵고
설사 스며들어도, 저시인성 위장무늬로 인해 발견 하기 어려운데, 총알구멍 마져 작아 어렵게 만듭니다.
더욱이 스며들지 못한 피가, 전투복 소매깃 같은 하단부로 흘러내려도, 전투장갑 과 전투화 내로
흘러내리기 때문에 더욱더 알아채기가 힘듭니다.
그래서 총상의 특징은 아래와 같이 규정이 됩니다.
*시간이 없는데도 불구 하고,
*눈치채기 어렵고,
*겉으로 손상 규모를 평가 하기 어렵다로 귀결 됩니다.
아래 사진 예시를 보면, 위의 특징을 좀 이해가 되실 껍니다.
아래 병사를 둔부에 총을 맞아, 총알이 앞쪽 대퇴부 아래쪽으로 빠져 나온 예 입니다.
겉으로는 엉덩이쪽에 조그마한 구멍이 뚫리고, 멍들었을뿐 겉으로는 손상 규모를 알수가 없습니다.
하지만 아래 X-Ray 사진을 보면 굉장히 심각한 부상이라는걸 알수 있습니다.
참고로 저 광범위한 멍은 일시적 공동에 의한 현상 입니다.
2.폭상 (blast injury)
전장에서 사망요인 1위가 포병에 의한 살상력 입니다.
여기에 이라크,아프간을 거치면서 IED에 의한 사상자가 대부분을 차지하게 됩니다.
폭상은 폭발에 의한 외상을 칭하며,아래와 같은 특징을 수반하게 됩니다.
총상은 피부조직의 파손을 동반하는 손상을 있는 반면, 폭상은 피부의 손상이 없는 경우도 있다 입니다.
◈ 폭상은 4가지 요인으로 이루어 집니다.
※ 폭발에 의한 파편의 비산 속도는 4,000m/s 달하는 경우도 있으며, 고속탄의 4배의 달하며 같은 물체의 질량
이라 생각 할때 그 에너지는 16배에 달합니다.
폭상의 공통점 특징으로는 폭발시 뼈를 따라 폭발의 에너지가 체간부로 급격히 전달 되어,
바깥 보다는 내부 손상이 극심 합니다.
예시로 아래 그림을 보면, 대인지뢰를 밟아 날아간 부위 부터 체간쪽 무릅부근까지 몸 안쪽 뼈로 부터
체 조직이 벗겨져 나가는 듯한 손상을 입습니다.
지금까지 총상 과 폭상에 대한 개념을 읽어 보았습니다.
최대한 짧게 짧게 정리 하냐 부족한 부분도 있습니디만,
비전문가의 한계라 생각 하시고, 이해 해주시길들 바랍니다.
다음편은 외상의 피해를 최대한 적게하는 보호장비에 대하 알아보도록 하겠습니다.
사진과 그림으로 설명하시니 금방 이해되네요
전시에 어떤 상황이 벌어지는지
개념적립이 안 된 것 같더라고요
아직 걸음마 단계...
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